Mastering Treatment for Sleep Apnoea: The Grounded Theory of Bargaining and Balancing Life With Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), in the Context of Decisional Conflict and Change Theories

Abstract

Continuous positive airway pressure (CPAP) treatment for sleep apnoea can be challenging for patients to master. Given limited evidence on this topic, we used constructionist grounded theory methodology to explore experiences of living with CPAP from participants' perspectives. Adults (n=16) were recruited through a main-center respiratory service in New Zealand and participated in semi-structured interviews. Data were analyzed until theoretical saturation was achieved.In this article, we present the newly constructed grounded theory of bargaining and balancing life with CPAP, which explains how participants made a series of personal decisions about whether to use and how to master CPAP. To situate, support and provide explanatory power the new theory is discussed in the context of change and decision theories to illustrate the varying phases of readiness experienced by persons preparing to engage with CPAP and the decision-making process required for effective management of CPAP at home.This study provides valuable CPAP-user centered information for the development of interventions to optimize CPAP use. Acknowledging individuals' abilities to make reasoned healthcare decisions and providing clinical environments that support the active process of bargaining and balancing may increase uptake of CPAP, and potentially other long-term therapies.

Im Fall von Schlafapnoe kann das Umgehen mit Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) für Patient/innen herausfordernd sein. Da hierzu wenig Forschung erfolgt ist, haben wir die konstruktivistische Grounded-Theory-Methodologie genutzt, um die Erfahrungen aus der Perspektive der Patient/innen zu explorieren. Sechzehn Erwachsene wurden in einem neuseeländischen Gesundheitszentrum für teilstrukturierte Interviews rekrutiert. Die Daten wurden analysiert, bis eine theoretische Sättigung erreicht war. In diesem Beitrag stellen wir unsere Grounded Theory des Aushandelns und Balancierens von CPAP-Beatmung vor, mit deren Hilfe wir erklären, welche individuellen Entscheidungen bei dem Umgang und der Nutzung von CPAP getroffen werden. Um die erklärende Kraft der Theorie zu situieren und zu stützen, diskutieren wir unsere Ergebnisse im Kontext von Entscheidungskonflikt- und Veränderungstheorien. So kann veranschaulicht werden, welche unterschiedlichen Phasen Patient/innen durchlaufen in ihrer Bereitschaft, sich mit CPAP zu befassen bzw. Entscheidungen für einen effektiven Einsatz in ihrer häuslichen Umgebung zu treffen. Mittels unserer Studie werden wichtige Nutzungsinformationen für die Optimierung von CPAP-bezogenen Interventionen verfügbar. Die Anerkennung individuell vernünftigen Gesundheitshandelns und die Bereitstellung klinischer Settings, die den Prozess des aktiven Aushandelns und Balancierens unterstützen, können die Akzeptanz von CPAP und potenziell auch anderer Langzeittherapien verbessern.