Medizin-soziologische Analysen zur Effizienz psychiatrischer Konsiliartätigkeit

Abstract

Durch Beobachtungen angeregt wird die Vermutung geprüft, daß hysterische Syndrome bei konsiliarisch-psychiatrisch untersuchten stationären Patienten nichtpsychiatrischer Kliniken häufiger sind als bei Patienten der psychiatrischen Poliklinik. Dies wird sowohl für hysterische Neurosen als auch für hysterische Persönlichkeitsstrukturen bestätigt, während phobische Neurosen und depressive sowie infantile Persönlichkeitsstrukturen bei den Konsilpatienten unterrepräsentiert waren. Aufgrund der Ergebnisse wird auf eine Selektion bei der Indikation zum psychiatrischen Konsil geschlossen: Die Umwelt reagiert auf hysterische Syndrome vermehrt ablehnend, auf infantile komplementär-protektiv zuwendend und abschirmend, auf phobische Syndrome und depressive Persönlichkeiten vermindert. Es wird angenommen, daß es die Reaktionsbildungen im engen Sozialgefüge der Krankenstation sind, die zur Selektion führen. Als ärztliche Reaktion von Nichtpsychiatern wird folgendes herausgearbeitet: Die Befolgung des Therapievorschlages durch die behandelnden Ärzte weicht nur bei den psychogenen Psychosyndromen von den differentialtherapeutisch präzisierten Therapievorschlägen des Psychiaters ab, indem nur bei diesen Syndromen die Therapie trotz der differenzierten Vorschläge gleichförmig gehandhabt wird. Offenbar rückt der Nichtpsychiater psychogene Psychosyndrome nicht in die objektivierende Distanz einer Krankheit. Zusammengefaßt werden die psychogenen Psychosyndrome als diejenigen bezeichnet, die den neutralen Bezug des Arztes zum Patienten stören. Als Folge wird genannt, daß dies die Indikations- und die Therapie-Effizienz der Einrichtung psychiatrischer Konsiliartätigkeit beeinträchtigt, zumal da die meisten psychopathologischen Syndrome psychogen entstehen. (RW)